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女性spa护理方案

时间:2017-5-20 来源:互联网 阅读:

神经官能症临床表现

1.恐懼癥

恐懼癥是指患者對外界某些處境、物體、或與人交往時,產生異乎尋常的恐懼與緊張不安,并常伴有明顯的自主神經癥狀,如臉紅、氣促、出汗、心悸、血壓變化、惡心、無力甚至昏厥等。患者明知這種恐懼反應是過分的或不合理的,但仍反復出現,難以控制,以致極力避免導致恐懼的客觀事物或情境,或是帶著畏懼去忍受,因而影響其正常活動。臨床表現為:(1)廣場恐懼癥又稱場所恐懼癥、曠野恐懼癥、幽室恐懼癥等。是恐懼癥中最常見的一種,約占60%。多起病于25歲左右,35歲左右是另一發病高峰,女性多于男性。主要表現為對某些特定環境的恐懼,如廣場、密閉的環境和擁擠的公共場所等。患者害怕離家或獨處,害怕進入商店、劇場、車站或乘坐公共交通工具,因為患者擔心在這些場所出現恐懼感,得不到幫助,無法逃避,因而回避這些環境,甚至根本不敢出門,焦慮和回避行為的程度可有很大差異。恐懼發作時還常伴有抑郁、強迫、社交焦慮、人格解體等癥狀,若不有效治療,癥狀雖可波動,但一般會轉入慢性。(2)社交恐懼癥又稱社交焦慮障礙,多在17-30歲期間發病,男女發病率幾乎相同;常無明顯誘因突然起病,中心癥狀圍繞著害怕在小團體中被人審視,一旦發現別人注意自己就不自然,不敢抬頭、不敢與人對視,甚至覺得無地自容,不敢在公共場合演講,集會不敢坐在前面,回避社交,在極端情形下可導致社會隔離。常見的恐懼對象為異性、嚴厲的上司和未婚夫(妻)的父母等,或是熟人。可伴有自我評價低和害怕批評,可有臉紅、手抖、惡心或尿急等癥狀,癥狀可發展到驚恐發作的程度。臨床表現可孤立限于如公共場合進食、公開講話、或遇到異性,也可泛化到涉及家庭以外的所有情境。部分患者常可能伴有突出的廣場恐懼和抑郁障礙;一部分患者可能通過物質濫用來緩解焦慮而最終導致物質依賴,特別是酒依賴。(3)特定恐懼患者的恐懼局限于特定的情境,如害怕接近特定的動物,害怕高處、雷鳴、黑暗、飛行、封閉空間、在廁所大小便、進食某些東西、牙科治療、目睹流血或創傷,害怕接觸特定的疾病,促發驚恐的具體情境。特定恐懼一般在童年或成年早期就出現,如果不加以治療,可以持續數十年。對恐懼情境的害怕一般不波動,導致功能殘缺的程度取決于患者回避恐懼情境的難易程度。性傳播疾病特別是艾滋病是疾病恐懼的常見對象。其中的血液—創傷恐懼與其他恐懼不同,它導致心跳緩慢,有時出現暈厥,而不是心跳過速。

2.焦慮癥

焦慮癥指以廣泛和持續性焦慮或反復發作的驚恐不安為主要臨床特征的神經癥。常伴有自主神經功能紊亂、肌肉緊張和運動性不安,起病并非由實際威脅或危險所引起,其緊張或驚恐的程度與現實處境并不相稱。臨床上分為廣泛性焦慮和驚恐發作。(1)廣泛性焦慮又稱慢性焦慮癥,是焦慮癥最常見的表現形式。常沒有明顯誘因,緩慢起病。患者主要表現為精神性焦慮和軀體性焦慮兩組癥狀.①精神性焦慮持續存在不明原因的恐懼、煩惱、緊張不安,表現為做事時心煩意亂,缺乏耐心;與人交往或談話時急切緊張、不沉穩;遇到突發事件時,更感到六神無主,驚慌失措;即使休息時,也感到煩躁不安,坐臥不寧,過分警覺,甚至出現驚跳反應;注意力難以集中,有時腦子里呈現一片空白;入睡困難,多夢,易驚醒。②軀體性焦慮常與精神性焦慮并存,多表現為自主神經功能紊亂的癥狀,如心悸、心慌、出汗、胸悶、氣促、口干、便秘、惡心、尿急、尿頻、頭暈、皮膚潮紅或蒼白等。有的還可以出現陽痿、早泄、月經紊亂等癥狀。自覺肌肉緊張,無法放松,可伴有肌肉緊張性疼痛,疲乏無力,眼瞼、面部肌肉抽動,雙手指細微震顫等。(2)急性焦慮發作又稱驚恐發作。這是一種突如其來的驚恐體驗,伴瀕死感、失控感及嚴重的自主神經功能紊亂。在正常的日常生活環境中,并沒有恐懼性情境時,患者突然出現極端恐懼的緊張心理,好像死亡將至,為此奔走、驚叫,四處呼救。其自主神經系統癥狀,如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發抖等,一般持續幾分鐘到數小時。發作突然開始,迅速達到高峰,發作時意識清楚,高度警覺,一般歷時5-20分鐘,很少超過一個小時,即可自行緩解,但不久又可突然再發,發作后仍心有余悸,產生預期性焦慮。不過焦慮的體驗不再突出,而代之以虛弱無力,需經若干天才能恢復。

3.強迫癥

強迫癥是以強迫癥狀為主要臨床相的一類神經癥。常在青少年期發病,多數緩慢起病,無明顯誘因,其基本癥狀為強迫觀念或強迫意向,常伴有強迫動作或行為,可以一種為主,也可以集中癥狀兼而有之。(1)強迫觀念為基本癥狀,也最常見。其特點是有意識的自我強迫與反強迫同時存在,二者的尖銳沖突使患者焦慮和痛苦,患者體驗到沖動或觀念系來自于自我,但違反他的意愿,遂極力抵抗和排斥,但無法控制。患者意識到強迫癥狀是異常的,但無法擺脫。常見的有強迫懷疑、強迫性窮思竭慮、強迫回憶、強迫性對立思維等。(2)強迫動作和行為強迫動作和行為往往是患者為減輕強迫觀念引起的焦慮,而不得不采取的順應性反應行為。常見的有強迫檢查、強迫詢問、強迫清洗等,也有的患者表現為重復某一在別人看來不合理、甚至可笑的動作,稱為強迫性動作。有的患者做某件事情時必須按照一定的程序進行,絲毫不能違背,如穿衣服時必須先穿左側或系扣從上到下,一旦有錯,必須重新開始,稱為強迫性儀式動作,此時精神痛苦可相對減輕,但此時社會功能明顯受損。(3)強迫意向患者體驗到想要做某種違背意愿的動作或行為的強烈內心沖動。患者明知道不應該,自己努力控制,但卻無法擺脫這種內心沖動。如患者總有拿刀殺自己的家人的沖動等,盡管這時內心沖動十分強烈,但卻從未付諸行動。

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