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补肾的五种好食物

时间:2017-11-5 来源:互联网 阅读:

老年人肺气肿的分型与分期

(1)分型:如上所述,肺氣腫發生存在2種模式:病因-肺氣腫-慢性支氣管炎,病因-慢性支氣管炎-肺氣腫。阻塞性肺氣腫或copd在臨床表現上可以分為2種類型,即氣腫型亦稱紅喘型(pp型)和支氣管炎型亦稱紫腫型(bb型);還有一些患者不符合以上兩型的典型表現,亦稱之謂“混合型”(x型)。

①bb型:患者的支氣管炎癥病變比較嚴重,肺氣腫病變較輕,咳嗽、咳痰史突出,體型多較胖,常有發紺、頸靜脈怒張和下肢水腫,肺底常可聞干、濕啰音,肺通氣功能損害明顯,彌散功能正常,常存在低氧血癥和高碳酸血癥,血細胞比容增高。該型患者多患有慢性肺源性心臟病,易發展為呼吸衰竭或心力衰竭,預后較差,高齡患者中少見此型。

②pp型:患者的肺氣腫病變較重,慢性支氣管炎病變較輕,多見于老人,體質消瘦,氣促明顯,一般沒有發紺,常取特殊體位——兩肩高聳,兩臂扶床(椅),吹哨樣呼氣,x胸片肺透亮度明顯增高,肺紋理減少,殘氣率明顯增高,通氣功能損害較輕,血細胞比容正常,血氣檢查多正常或輕度損害。

(2)分期與分度:

①美國胸科協會1972年曾將肺氣腫分為5期:

一期(無癥狀期):患者無明顯癥狀,x線和肺功能檢測無明顯異常,只有在病理切片上有輕度的肺氣腫改變。

二期(肺通氣功能減退期):患者可能有咳嗽、咳痰、氣短、氣促、查體及x線檢查有肺氣腫征,肺功能檢測有通氣功能障礙和殘氣量增加。

三期(低氧血癥期):除以上表現外還有發紺和pao2降低。

四期(二氧化碳潴留期):患者可能出現神志和意識障礙,paco2升高。

五期(慢性肺源性心臟病期):它又分為代償期與失代償期。

這種分期法由于它的三、四、五期經常不順序發生或同時存在,近年來臨床上漸少采用。

②美國胸科協會后來又依據肺功能損害將其分為3期:

ⅰ期:秒量(fev1.0)≥預計值的50%。

ⅱ期:fev1.0為預計值的35%~49%。

ⅲ期:fev1.0<預計值的35%。

也有依據殘氣率(rv/tlc)來分度:

輕度肺氣腫:rv/tlc=40%~50%。

中度肺氣腫:rv/tlc=50%~60%。

重度肺氣腫:rv/tlc≥60%。

③臨床上更多用的分期是依據其臨床表現分為穩定期與加重期。加重期肺氣腫:患者因氣候等誘因使病情急劇加重,咳嗽、咳痰、氣促加重,痰量增加,痰變膿性,可伴有發熱、肺部可聞密集的干濕啰音、白細胞總數或中性白細胞比例增高、發紺等。甚至出現心慌、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫及(或)神志-意識障礙、球結膜水腫、手撲翼樣震顫等心力及(或)呼吸衰竭的表現。穩定期肺氣腫:患者病情穩定,痰為白黏痰,肺部濕啰音少或無,沒有發熱和白細胞總數或中性白細胞比例增高,沒有心肺功能衰竭征象。

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