從臨床表現來看,淋巴結轉移癌的治療是最大的,且無性別差異,持續時間較長,淋巴結較大。淋巴結核是常見的女性,疾病的長度是長。許多與淋巴結炎的年輕患者,平均病程短、小淋巴結。
惡性淋巴瘤男多于女,淋巴結腫大明顯,常伴發熱。淋巴結反應性增生為多部位性,常有發熱,平均病程較短。組織細胞壞死性淋巴結炎(菊池病)發病年齡小,伴高熱,淋巴結腫痛明顯。
頸部腫塊診斷80%規律可作為診斷分析的參考:頸部非甲狀腺瘤20%為炎癥、畸形或其他非腫瘤性疾病;惡性腫瘤20%為頸部原發腫瘤,80%為轉移性腫瘤;轉移性腫瘤20%來源于胸腹部臟器,80%來源于頭頸部惡性腫瘤。轉移性惡性腫瘤中,20%原發灶不明,80%可找到原發灶。
值得注意的是,診斷為頸部淋巴結反應性增生(reactiveproliferationofthelymphnode)的病例越來越多。常是不明原因的多部位淋巴結腫大,無或輕度不適。
有很多因素會導致淋巴結反應性增生,如病毒、某些化學物質、代謝產物、組織和異物等。組織學上,淋巴結反應性增生的表現是非常復雜的,這是一個良性和惡性淋巴結之間的交界性病變。如果不典型增生的淋巴組織,就需要注意觀察惡性轉化的傾向。
掌握淋巴結腫大的性質,對于疾病的診斷具有重要意義。如患急、慢性炎癥,淋巴結質地柔軟,能活動,與周圍組織和皮膚無黏連,有游離感,急性期有紅、腫、熱、痛等典型癥狀。
如患淋巴結核,早期淋巴結與皮膚和周圍組織無黏連,病情加重后淋巴結可繼續腫大,但一般不超過核桃大小,以后可黏連融合成片,發生液化,破潰,流出棕黃色膿液或干酪樣物質。
癌腫所致淋巴結腫大多呈石頭樣的堅硬感,表面凹凸不平,與皮膚可黏連一起,無疼痛或壓痛。如患淋巴性白血病,腫大的淋巴結一般能活動、不黏連、光滑、不硬、不痛,也不化膿破潰。
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