上睑下垂手术失败修复

时间:2017-2-6 来源:互联网 阅读:

1.瞼緣外翻、瞼球分離,甚至穹隆結膜脫垂,是由于懸吊時固定在瞼板的位置偏低造成。小瞼裂綜合征患者作內外眥開大術后,再作額肌瓣懸吊術,容易產生穹窿結膜脫垂,使眼球活動受限,甚至角膜干燥變性,角膜上皮脫落等一系列眼球病變。

處理:及早再次手術,沿原來切口切開,分離出懸吊的額肌瓣或闊筋膜,使瞼板形態恢復正常,待瞼結膜和穹隆結膜腫脹消退后再作第二期手術,把額肌瓣固定在瞼板的中上1/3,如有穹隆結膜脫垂,必須將穹隆結膜頂與上險皮膚同定2針。

2.瞼緣內翻伴倒睫,直接刺激角膜,使角膜上皮脫落或擦傷。是由于額肌瓣固定在瞼板的位置太高(在瞼板上緣)引起。

處理:及早手術調整額肌瓣固定位置,移到瞼板中上1/3處,解除瞼緣內翻后,倒睫亦隨之消失。

3.三角眼畸形(瞼緣的弧形線上有凹跡):由于額肌瓣固定在瞼板的位置偏左或偏右,或由于固定的面積過小而引起瞼板變形。

處理:重新手術切開調整額肌瓣附著于瞼板的位置。

4.上瞼下垂矯正不足:手術中分離的額肌瓣寬度不夠,一般額肌瓣基底應在1.0—1.5厘米,否則額肌瓣的力量不夠,使上瞼下垂矯正不足,亦可由于分離過度,使上吊高度不足。

處理:待消腫后再次手術分離出額肌瓣加寬或縮短。如額肌瓣界線不清,下垂量不多(1—2毫米),可用瞼板部分切除術補救。

5.上瞼下垂矯正過度:上瞼下垂矯正后,瞼緣超過角膜上緣,為矯正過度,是由于額肌瓣分離不足引起。

處理:沿原切口切開,額肌瓣分離加長即可。

6.上瞼下垂矯正錯誤:雙眼瞼裂有大小,常見于一側為重瞼,另一側為單瞼的個體,前者瞼裂大,后者瞼裂小,而將瞼裂小的誤認為上瞼下垂,其實為正常眼,只需作重瞼術即可。單側上瞼退縮患者,瞼裂于睜眼時上瞼緣超過瞳孔上緣,瞼裂大的是病側,另一側瞼裂較小的為正常,由于診斷錯誤,將正常眼作了上臉下垂懸吊手術,造成雙眼睜眼對瞼裂過大。

處理:必須及時矯正,將正常瞼裂復位,上瞼退縮眼作上瞼提肌延長術。

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